Wypożyczanie czytników książek elektronicznych - oświadczenie

Załącznik nr………..

……………………………………………………………

                                                                                                     do Regulaminu korzystania ze zbiorów i usług
GBP w Długołęce i jej filii bibliotecznych

Wypożyczania czytników książek elektronicznych

OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisana/y:

(imię i nazwisko)………………………………………………………………………………………………………………………………….

zamieszkała/y……………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

(kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania)

Nr PESEL……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nr telefonu……………………………………………………………………………………………………………………………………………

e-mail…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

oświadczam, że zapoznałam/ łem się z treścią REGULAMINU korzystania ze zbiorów i usług Gminnej Biblioteki Publicznej i jej filii bibliotecznych. Oświadczam, że w przypadku zagubienia, kradzieży, zniszczenia czytnika lub akcesoriów przynależnych do czytnika oraz w przypadku konieczności ich naprawy poniosę odpowiedzialność finansową, zgodnie z Regulaminem.

                                                                                                           ……………………………………………………………….

                                                                                                                                                                         (data i podpis Wypożyczającego)

Oświadczam, że dnia……………………………………wypożyczyłam/ łem z GBP………………………………………………

sprawnie funkcjonujący czytnik e-booków o numerze seryjnym…………………………………………………………..,

etui oraz przewód  USB.

                                                                                                             ………………………………………………………………

                                                                                                                                                                                 (data i podpis Wypożyczającego)

Potwierdzam zwrot czytnika o nr seryjnym…………………………………………………………………………………………..

wraz z akcesoriami w stanie nieuszkodzonym/ uszkodzonym

…………………………………………….                                                       ……………………………………………………………..

(data i podpis bibliotekarza)                                                                                                                              (data i podpis Wypożyczającego)